小儿腺样体肥大到底要不要手术?

来源:杭州天目山医院耳鼻喉科 阅读量:118 时间:2021-06-23

  腺样体肥大是大家熟悉的问题,患病率也越来越高,研究发现,34%的儿童和青少年患有该病。

  腺样体肥大最容易导致鼻塞,张口呼吸,孩子打鼾、睡眠影响等问题,严重会导致鼻-鼻窦炎反复,中耳炎、听力受损,有些家长还知道其可能导致孩子变丑。

  什么是腺样体,有什么用?

  腺样体也叫增殖体,是一些淋巴组织等组成的免疫器官,和扁桃体在本质上是一样的,因为其位于鼻咽部(下图红框),所以也叫为咽扁桃体。而大家熟知的扁桃体位于上颚处,应该叫做颚扁桃体,只是最容易别发现,就简称为扁桃体了。

  扁桃体是能产生淋巴细胞,淋巴细胞是能杀灭病原的,所以,这个环就是防御最前线的兵营,负责消灭吸入和吞入的病原。

  人是得一刻不停的呼吸的,嘴巴也经常张开,所以咽部是最先受到病原侵袭,也是受病原入侵最多的地方,这个环就非常重要了。

  从鼻子吸入的病原,主要就靠位于鼻咽的腺样体搞定了,这是腺样体的第一个功能,防御功能。

  它还有第二个功能,腺样体还能遮盖后鼻孔,通过黏附、 过滤等功能,将进入气道的空气变干净,达到对气道的保护作用。

  什么是腺样体肥大?

  腺样体在两岁左右开始明显增生,如果过度增生引起相应临床症状则为腺样体肥大。确诊需要通过纤维喉镜、或鼻窥镜、或X光检查。以X光检查为例,如果腺样体占据相应气道的大部分(70%以上),则诊断为腺样体肥大。

  X线检查容易配合,而纤维喉镜检查不仅可以动态评估腺样体导致的阻塞程度,也能够发现是否有过敏性鼻炎、鼻腔狭窄、慢性鼻窦炎等。

  腺样体肥大有什么危害?

  鼻塞、张口呼吸:肥大的腺样体堵塞后鼻孔,导致鼻塞。严重者影响上下颌发育、牙齿排列和咬合关系。如果合并扁桃体肥大、肥胖,则可能导致夜间呼吸暂停, 发生缺氧、发育迟缓等。

  鼻窦炎:鼻腔通气差,分泌物潴留,会诱发鼻窦炎。

  中耳炎:腺样体肥大导致局部炎症加重,诱发急性中耳炎或分泌性中耳炎。

  慢性咳嗽、呼吸道感染:腺样体肥大患者容易有鼻涕倒流,合并鼻窦炎的患者症状会更加严重。

  腺样体肥大一定要手术吗?

  是否手术,不是单纯看腺样体肥大程度,需要密切结合临床症状。如果临床症状不典型,可以观察3个月。

  如果合并过敏性鼻炎,则控制鼻腔过敏后,张口呼吸可能会明显改善。

  什么情况下孩子需要腺样体手术?

  1、明显张口呼吸,导致上下颌发育受影响,面容改变。很多年轻的爸爸妈妈会说,我们孩子明显变丑了。如果“变丑”了,则建议手术;如果口腔正畸科医生发现张口呼吸影响了牙齿咬合、影响了上下颌发育,建议手术。

  2、反复急性中耳炎、分泌性中耳炎,甚至听力受影响。

  3、慢性鼻窦炎保守治疗无效。

  4、如果合并扁桃体肥大、肥胖,有夜间呼吸暂停者,需要同时切除扁桃体。

  耳鼻喉科医生提醒广大家长,为了孩子的健康着想,发现病情后一定要及时治疗,以防酿成不可挽回的伤害,发现耳鼻喉疾病要做到早发现、早检查、早治疗,避免病情加重!

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