扁桃体经常发炎,需不需要手术切除?

来源:杭州天目山医院耳鼻喉科 阅读量:53 时间:2020-11-08

  扁桃体又发炎了,反反复复,让人疼痛又头疼!

  到底要拿扁桃体怎么办呢?切,还是不切,这是一个问题。

  今天,我们就和大家聊聊这些问题。

  扁桃体有什么作用?

  扁桃体又称腭扁桃体,位于口咽部两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内,为咽淋巴环(图1)中最大的一个免疫组织团块。

  扁桃体与咽淋巴环其他组成部分,共同承担着抵御上呼吸道病毒或者细菌侵袭的责任。人在出生时扁桃体尚无功能,随着年龄增长,免疫功能逐渐活跃,特别是3-5岁时,因接触外界病毒或者细菌的机会增多,扁桃体会显著增大,此时扁桃体肥大应视为正常生理现象。

  成年后,扁桃体的免疫活动趋于减退,体积逐渐缩小。

  来自《耳鼻咽喉头颈外科学》第3版

  扁桃体为什么容易发炎?

  由于扁桃体的特殊位置,它很容易受到打击。

  健康人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体,当在机体受凉、营养不良、过度劳累、紧张焦虑、烟酒过度、环境污染等不良诱因下,人体免疫力会下降,病原菌会大量繁殖,破坏隐窝上皮,细菌侵入扁桃体,从而导致发炎。

  扁桃体炎是儿童时期常见病,好发于季节更替、气温变化之际。

  来自《耳鼻咽喉头颈外科学》第3版

  扁桃体发炎的症状有哪些?

  扁桃体炎临床上分为急性和慢性两种:

  1

  急性扁桃体炎

  症状表现为:

  a全身症状起病急,畏寒,高热可达39~40℃,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐等。

  b局部症状咽痛明显,吞咽时尤甚,剧烈疼痛者可放射至耳部,儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时,可妨碍其睡眠,夜间常惊醒。

  2

  慢性扁桃体炎

  症状表现为:

  a反复急性扁桃体炎发作,并有咽部不适及堵塞感。

  b也有部分患者无明显急性发作史,表现为经常咽部不适,异物感,发干,痒,刺激性咳嗽,口臭等。

  c扁桃体过度肥大可引起吞咽困难,说话含糊不清,呼吸不畅或睡眠时打鼾。

  d脓栓常随吞咽进入消化道,部分患者可出现消化不良、头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。

  扁桃体发炎有什么危害?

  偶尔一次的急性化脓性扁桃体炎并没有什么危害,足量足疗程使用抗生素后都能治愈,但是如果急性化脓性扁桃体炎反复发作,就容易出现各种伴发疾病,例如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎以及长期低热等。

  此外,反复炎症刺激会导致扁桃体进一步增生肥大,肥大到一定程度会导致咽腔的狭窄,引起上呼吸道通气受阻,从而导致小朋友出现持续性张口呼吸、打鼾等症状。

  扁桃体反复发炎,要不要切除?

  面对扁桃体反复发炎的痛苦,有的人想一刀切除,一劳永逸;有的人却担心减弱免疫能力,宁可长期忍受发炎痛苦,也不愿意切除。

  其实,切还是不切,建议还是听从医生指导,如果患者情况是下面其中一项,可以考虑进行手术切除了:

  急性扁桃体炎反复发作,保守治疗效果不佳或有扁桃体周围脓肿病史。

  扁桃体过度肥大,妨碍呼吸、吞咽及言语者,这种现象在儿童多见。

  反复发热,全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。

  扁桃体炎反复急性感染导致肾炎、风湿性关节炎、心肌炎等病灶性扁桃体炎的病人,应在医生评估后择期手术。

  这些情况下不能进行扁桃体手术:

  急性扁桃体炎发作后不满2周。

  造血系统疾病、凝血机能减退者。

  高血压、心脏病、肺结核等原发基础病控制不稳定或传染病急性发作期。

  妇女月经期及经前3~5日,不做手术。

  有慢性咽炎的病人,须经过医生全面评估后再行手术,有些患者术后咽干症状会加重。

  摘除扁桃体会造成其他不良影响吗?

  家长最关心的是切除扁桃体会不会引起小朋友免疫力下降,或者会不会导致得肺炎的概率升高。

  对此大家可以放心,目前尚无研究证实切除扁桃体会导致孩子局部免疫力下降,或是得肺炎的概率升高。

  就像第一个问题所述,扁桃体只是咽淋巴环中重要的一个淋巴组织团块,扁桃体切除后咽部其他淋巴组织会代偿扁桃体功能,不会导致局部免疫力下降,只要是符合手术指征的扁桃体切除术都是能从中获益的。

  如何预防扁桃体发炎?

  预防永远是最好的治疗。为了保护扁桃体,建议大家平时做好预防。

  小贴士

  1. 少吃辛辣食物。

  2. 避免着凉,预防感冒。

  3. 多喝水,保持咽喉部的湿润状态。

  4. 多休息,不要让机体过度劳累。

  5. 多运动,提高免疫力。

  6. 认真刷牙漱口,给扁桃体营造良好的口腔环境。

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