得了中耳炎就需要做手术吗?

来源:杭州天目山医院耳鼻喉科 阅读量:123 时间:2020-07-31

  大家对中耳炎可能一点都不陌生。游个泳,感个冒,甚至坐个飞机,没准儿就患上了“中耳炎”,都说滴点药就完事了?还用得着做手术?

  小编,大白天的,你是不是又来吓人的?

  还真不是吓你,中耳炎也分好几种类型。如果老是反复流脓、鼓膜穿孔,确实需要及时手术,否则影响听力不说,还可能带来各种麻烦的并发症,甚至致癌。不信?来听听专家怎么说。

  首先什么是中耳炎?

  我们的耳道内部有一层薄薄的膜,叫鼓膜,它薄如蝉翼,把耳朵的通道分隔成两部分,外侧的叫外耳道,内侧就叫中耳。

  中耳又包括鼓膜、听骨链、鼓室和咽鼓管等结构;其主要功能就是传导声音,将空气中的声波振动能量高效地传递到内耳,通过中耳的传导,声波可以增压23倍,使我们更好的听到声音,接受外界的信息。

  中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,是我们耳鼻咽喉科非常常见的一种疾病。

  它通常分为四大类

  分泌性中耳炎

  化脓性中耳炎

  中耳胆脂瘤

  特殊类型中耳炎

  都有哪些原因可能导致患中耳炎?

  1分泌性中耳炎

  1、咽鼓管(又称耳咽管)功能障碍;

  2、上呼吸道感染;

  3、自身免疫反应;

  4、气压损伤,比如乘坐飞机或潜水导致的气压急剧变化。

  2化脓性中耳炎

  化脓性中耳炎可分急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎,急、慢性化脓性中耳炎以病程6周为界来划分。慢性病程迁延不愈。

  化脓性中耳炎常因耳部外伤或上呼吸道感染引起的各种细菌感染所致,易感菌有很多种,常见的细菌有肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等,甚至同时感染两种及以上多种。

  3中耳胆脂瘤

  大部分是因为咽鼓管功能障碍,导致中耳通气引流障碍,鳞状上皮组织在中耳、乳突内生长所致。特别说一下,胆脂瘤不是肿瘤,而属于炎症。它的炎症破坏性较大,可以破坏耳朵里面的重要结构,比如具有传音功能的听小骨和面神经,从而可以造成听力损失或者面瘫。

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  特殊类型中耳炎

  很罕见。

  中耳炎有哪些危害?

  - 明显的听力下降、严重者甚至可出现全聋;

  - 耳鸣和耳痛,耳道流血;

  - 鼓膜穿孔;

  - 严重者出现面瘫、眩晕,甚至可出现危及生命的脑膜炎、脑脓肿、脑疝等一系列严重并发症;

  - 长期流脓甚至有癌变风险。

  怎样早期发现中耳炎?

  1分泌性中耳炎

  早期症状表现可仅为耳痛,然后是耳闷胀感、听力下降,少数人耳痛不明显,可有感觉自己说话的声音变大的现象。常常会因为上呼吸道感染、乘坐飞机、潜水等诱发。

  分泌性中耳炎好发于儿童,婴幼儿往往无法准确表达,而出现夜间哭闹、抓耳的现象,大一点的幼儿主要表现为耳痛,也有一些是因为家长发现宝宝听力下降,到医院检查才发现患有中耳炎。

  家长们要特别注意了,如果宝宝看动画片声音播放的很大,或者侧着头看电视,就要警惕分泌性中耳炎引起的单耳或双耳听力下降了,需要尽快到医院就诊。

  2化脓性中耳炎

  急性化脓性中耳炎主要表现为:耳痛、耳闷胀感、听力下降和发热等全身症状,儿童的症状往往较成人明显。

  慢性化脓性中耳炎特征表现是:鼓膜穿孔,常以耳道间断或持续性流脓、听力下降为主要临床表现,有时还会出现耳鸣、耳痛和耳道流血,严重者可出现颅内外并发症。

  3中耳胆脂瘤

  大多数有鼓膜穿孔,特殊情况鼓膜穿孔不明显,主要表现为听力下降,耳道流脓,可有特殊恶臭,有时还会出现头痛、耳痛、耳鸣和耳道流血等。

  中耳胆脂瘤并非想象中的“肿瘤”,但它极具破坏性,其对周围骨质的破坏,可引起严重的甚至是致命的颅内外并发症,主要包括面瘫、眩晕、颈部脓肿、脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎等。

  中耳炎需要手术治疗吗?

  多数的中耳炎只要发现及时,是可以通过保守(药物)治疗治愈的;但是如果分泌性中耳炎病程超过三个月或鼓膜穿孔,长期流脓,则需要尽早手术,以免引起不可逆的并发症。

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  分泌性中耳炎

  1. 保守治疗:黏液促排剂、抗生素、鼻腔收缩剂、糖皮质激素、咽鼓管吹张等,依照病情各不相同,大多数可痊愈。

  2. 手术治疗:针对保守治疗无效者。包括:鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开置管,反复发作迁延不愈者可考虑同时行咽鼓管球囊扩张术。

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  化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤

  药物治疗

  主要使用的药物为滴耳液和抗生素。

  手术治疗

  鼓膜修补:针对病变比较轻,仅有鼓膜穿孔,没有形成胆脂瘤及影响听骨链活动度的病变。这样的手术可仅通过耳内镜下完成,相对简单。

  病变切除+鼓室成形:针对中耳胆脂瘤和病变较重的慢性化脓性中耳炎,切除病变后再进行听力重建。

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