突发性耳聋 ,你都了解吗?

来源:杭州天目山医院耳鼻喉科 阅读量:199 时间:2020-11-27

  突然听不见了,搁谁都会紧张,而且有这种经历的人越来越多!不管你有没有过这种经历,你知道引起这些症状的原因吗?怎么紧急应对?下面的内容建议你了解一下。

  突发性耳聋

  2015年发布的突聋诊断和治疗指南对这一疾病的定义为:72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的两个频率听力下降≥20dB HL。

  这种突然发生的感音神经性听力下降,多为单侧发病(双侧发病率2%),可能伴有耳鸣(约90%)、耳闷胀感(约50%),眩晕或头晕(约30%)等症状,我们称之为突发性聋或特发性突聋(简称突聋)。突聋作为临床上常见的一种急症,对患者的生活质量、精神情绪有着显著的负面影响。

  病因

  近年来的年发病率约为5-30/10万,并呈逐年上升趋势,发病年龄以40-60岁中老年人居多。随着现代人工作紧张、生活节奏过快、睡眠不足及不良的饮食习惯,导致突聋发病年龄呈下降趋势。

  目前90%的突发性聋病因不明,但通过多年的临床研究,考虑主要与精神心理因素影响、内耳血管病变(血栓形成、一过性血管痉挛等)及病毒感染息息相关。

  一般认为,精神压力大、情绪波动、睡眠障碍、生活不规律可能是突聋的主要诱因。其中若患者伴有高血压、糖尿病、高血脂等疾病导致的微血管病变,其罹患突聋的几率会相对增加很多。

  分型

  突发性聋根据听力损失累及的频率和程度,分为:高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型(含极重度聋)。

  1低频下降型:1000Hz(含)以下频率听力下降,至少250、500Hz处听力损失≥20dBHL。

  2高频下降型:2000Hz(含)以上频率听力下降,至少4000、8000Hz处听力损失≥20dBHL。

  3平坦下降型:所有频率听力均下降,250-8000Hz平均听阈≤80dBHL。

  4全聋型:所有频率听力均下降,250~8000Hz平均听阈≥81dBHL。不同分型,治疗方案亦不同。

  临床表现

  突聋患者往往以主诉听力下降伴或不伴耳鸣入院就诊,门诊需要完善的检查主要有:

  耳科检查、听力学检查包括纯音测听、声导抗测听、言语测听即耳声发射等;

  影像学检查主要为内听道或颅脑MRI;实验室检查包括血常规、生化全项(血糖、血脂等)、凝血功能等;若考虑病毒感染可能,可以完善相关病原学检查;若有眩晕等不适,择应行前庭及平衡功能检查以进一步明确诊断。

  治疗

  大部分突发性耳聋的治疗具有时效性,如果在发生突聋以后没有及时寻找病因,超出治疗的最佳时间,听力下降的情况就不可逆转了。如果耳聋拖到两周以后才治疗,疗效会明显下降。

  一般情况下3 天以内开始治疗者效果较好,青年人较老年人效果好。如果病史超过1 个月,听力恢复就很难了,所以说突发性耳聋需要抢救性治疗。

  治疗的药物很多,目前全世界公认有效的是激素,可以口服、静脉使用,医生会根据自己的经验和病人的病情再加用营养神经、溶解血栓、扩充血管以及抗凝血等药物,部分病人对针灸、高压氧治疗有效。

  对于患有高血压、糖尿病的患者,在应用激素治疗时应密切监测和控制血压及血糖的水平。同时,消除不良的精神、心理因素也是治疗过程中的重要环节,若重视不够,可能会影响疗效。

  预防

  由于突发性耳聋病因尚不明确,并无针对性的预防措施。作为一般性的预防,日常生活中可注意以下几点:

  加强锻炼,增强体质,避免感冒,预防病毒感染;

  勿过度劳累,注意劳逸结合,保持身心愉悦;保持均衡饮食,多吃新鲜蔬果。

  减少烟、酒、咖啡等带来的刺激;控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。

  对于已经患突发性耳聋并且治疗后患耳仍然不具有实用听力水平的患者,除上述建议外,还建议特别应该保护健侧耳,避免健侧耳出现异常:避免接触噪声、避免耳毒性药物、避免耳外伤和耳部的感染。

  家庭急救原则

  1. 尽早到医院检查,突发性聋治疗目前多采用综合治疗的方法,有效率大约在70%左右。开始治疗的时间与预后有一定的关系,因此应该在发病后7~10天内尽早治疗。以免错过了治疗的黄金期,导致永久性耳聋,越早治疗预后越好。

  2. 安静休息,情绪不要急躁。

  3.不要增加头部压力,不弯腰用力,避免用力擤鼻涕等。

  4.限制水和食盐的摄入量(吃清淡的食物,少喝水)。

  得了突发性耳聋一定不要慌,注意保持心情平静、充分休息很关键!此外,患者家属也要多关心、多安慰,鼓励患者积极乐观地看待疾病!

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